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s
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r
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s
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s
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illa Clara uno de lo
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9
Partiendo de la siguiente premisa: La mayo
r
ía de
car la solución de muchos problemas en los que la
distancia y el tiempo son factores críticos, sin que ello
como “el suministro de servicios de atención sanita
-
ria en los que la distancia constituye un factor c
r
ítico,
realizado por profesionales que apelan a tecnologías
de la información y de la comunicación con objeto de
intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconiza
r
tratamientos y p
r
evenir enfermedades y heridas, así
como para la formación permanente de los profesiona
-
les de atención de salud y en actividades de investiga
-
ción y evaluación, con el
f
in de mejorar la salud de las
personas y de la
s
comunidades en que viven”.
(
Ruiz
Ibáñez, Zuluaga de Cadena y Trujillo y Zea, 2007
)
Para la aplicación de cualquier modalidad de la
telemedicina es importante diseñar y aplicar est
r
ate
-
gias que permitan convertir los conocimientos y las
tecnologías de la información y las comunicaciones
en instrumentos a disposición del desarrollo integ
r
al
de las potencialidades y el bienestar de cada uno de
sus ciudadanos.
El Cardiocentro de Villa Clara es una de las ins
-
tituciones élites en el país que presta servicios de
cardiología a la región central de Cuba, donde se
brinda tratamiento y rehabilitación a los pacientes
(adultos y niños
)
con afecciones cardíacas congéni
-
tas y adquiridas. Aquí se realizan acciones asisten
-
ciales, docentes, investigativas y de introducción de
nuevas tecnologías, en coordinación con la atención
primaria en la Red Cardiológica Central (desde
V
illa
Clara a Camagüey). El centro comenzó su trabajo en
julio de 1986 y desde sus inicios ha ido desarrollan
-
do y diversi
f
icando su trabajo asistencial y qui
r
ú
r
gi
-
co con novedosas técnicas y equipos de diagnóstico
que lo han llevado a ser un centro insigne en el país.
Actualmente presta servicios de cirugía cardíaca,
cardiología intervencionista, electro
f
isiología, ci
r
ugía
vascular mayor, angioTAC con un moderno tomóg
r
a
-
fo de doble cabezal y 128 detectores que realiza todo
tipo de estudio.
los gobiernos se encuentran ante el desafío de adop
-
suponga la sustitución del médico por el internet y las
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r
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r
icos desde donde se
r
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s
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La simulación de la
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que miden el desempeño de la
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r
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s
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r
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las cuales pueden ser recuperadas de
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rio, ya sea de forma inmediata para estudio
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almacenados en
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distinta
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del hospital.
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Interacción: El RIS propo
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tan de una cabecera con
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la imagen médica (
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0
3
1
Visor Web:
s
e considera parte del
P
ACs, ya que
es la herramienta que permite la visualización de las
imágenes en cualquier
P
C del hospital que disponga de
un navegador. A su vez el visor Web puede distribui
r
el
informe asociado al estudio, reduciendo el tiempo de
recepción para el destinatario y la supresión del papel.
El visor Web recibe la imagen en formato DIC
O
M y
la convierte a un formato diferente de menor tamaño,
usando para ello una comprensión con pérdida, esto
implica una reducción de la calidad por debajo de la
considerada como diagnosticable.
Producto XAVIA-PACs: Desarrollado por la
U
C
I
―Universidad de Ciencias Informáticas― puesto a
prueba en varios hospitales nacionales. Tiene como
objetivo ayudar a informatizar los servicios de diag
-
nóstico por imágenes en el sistema de salud y a un
aprovechamiento más óptimo de los equipos de adqui
-
sición de imágenes, dándole mayor capacidad y b
r
in
-
dando un servicio de mejor calidad a los pacientes. Sus
principales componentes son:
XAVIA PACs Viewer ―Estación de diagnóstico
general―: Posee herramientas para el procesamien
-
to, análisis y vi
s
ualización de las imágenes médicas
con herramientas básicas y de post procesamiento
3D. Permite la conexión remota desde las estaciones
de trabajo hasta el servidor de imágenes del hospital,
recibe los estudios directamente de los equipos de
generación de imágenes e intercambia estudio
s
ent
r
e
las estaciones de trabajo de los especialistas. Pe
r
mite
además la generación de informes imagenológicos, la
exportación a formatos comunes de imágenes, videos
digitales y la impresión de imágenes en papel o pelí
-
culas radiográ
f
icas.
S
e integra al
P
ACs-RI
S
. Tiene 3
módulos principales: bandeja de casos, visor y con
f
i
-
guración que se visualizan a través de su interfaz g
r
á
-
f
ica. (Figura 3)
XAVIA PACs Reporter ―Herramienta de edición
de informes imagenológicos―:
S
istema para la emi
-
sión de informes de estudios radiológicos que cub
r
e los
distintos
f
lujos que se pueden p
r
esenta
r
en un se
r
vicio
de
r
adiología. Puede t
r
abaja
r
en modo desconectado.
Ent
r
e sus p
r
incipales
f
uncionalidades se encuent
r
an:
gene
r
a
r
in
f
o
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mes imagenológicos, c
r
eación de planti-
llas pa
r
a in
f
o
r
mes de diagnósticos que se
r
epitan, im-
p
r
esión de
r
epo
r
tes en
f
o
r
mato estánda
r
es de edición
de documentos, co
rr
ección o
r
tog
r
á
f
ica y codi
f
icación
de en
f
e
r
medades.
XAVIA
P
A
Cs Se
r
ve
r
―Se
r
vido
r
de imágenes mé-
dicas―: Posibilita la gestión de la in
f
o
r
mación de lo
s
estudios que se gene
r
an en las di
f
e
r
entes modalidade
s
diagnósticas, ga
r
antiza el a
r
chivo de los estudios de
f
o
r
ma o
r
denada, búsqueda y
r
ecupe
r
ación de los e
s
-
tudios desde cualquie
r
estación de t
r
abajo o equipo
de gene
r
ación de imágenes. Cuenta con un g
r
upo de
he
rr
amientas pa
r
a la administ
r
ación de sus
r
ecu
r
so
s
y
pe
r
mite c
r
ea
r
políticas de mantenimiento como com-
p
r
esión y bo
rr
ado según con
f
igu
r
ación, además de la
ejecución de ta
r
eas p
r
og
r
amadas ante situaciones crí-
ticas y la sinc
r
onización de la in
f
o
r
mación que hay en
las bases datos y el a
r
chivo
f
ísico.
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La
r
ed sigue una topología tipo á
r
bol donde los no-
dos del á
r
bol están conectados a un concent
r
ado
r
cen-
t
r
al que cont
r
ola el t
r
á
f
ico de la
r
ed. Sin emba
r
go, no to-
dos los dispositivos se conectan di
r
ectamente al s
w
itch
cent
r
al. La mayo
r
ía de los dispositivos se conectan a
uno secunda
r
io que, a su vez, se conecta al s
w
itch cen-
t
r
al existiendo va
r
ias cascadas que a
f
ectan el desempe-
ño de la
r
ed. Esta topología b
r
inda la posibilidad de que
cada nuevo nivel pueda a su vez
r
ami
f
ica
r
se en ot
r
os lo
F
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V
ideoconferencia: Servicios de telecon
s
ulta y
teleeducación con los siguiente
s
anchos de bandas
mínimo
s
para una buena calidad de video ante el ojo
humano. (
N
m y
G
, 2016)
mayor que 100 metros, esto equivale a tener que u
s
ar
esa misma cantidad de metros de cable
U
TP lo cual no
e
s
tá permitido
s
egún la norma TI
A
/EI
A
568-C referen-
te al cableado e
s
tructurado. La red actual e
s
e
s
calable
pero no tiene redundancia. El s
w
icht principal e
s
de la
marca TP-Link e
s
capa 2 y tiene 24 puerto
s
de cobre
R
J
45 a gbp
s
y 4 ranura
s
de
f
ibra óptica. Lo
s
enlace
s
al
sw
itch central
s
on a 1gbp
s
. Se cuenta con aproximada-
mente 110 PCs algunas de alta re
s
olución para poder
visualizar la
s
imágenes
D
IC
O
M.
El
s
ervidor P
A
Cs es del tipo
D
ell P
O
WERE
DG
E
T610 di
s
eñado para
s
impli
f
icar la
s
operacione
s
diaria
s
y
minimizar el tiempo de subida de un archivo, brinda un
grá
f
ico ba
s
ado en e
s
tadí
s
tica
s
de la red y una pantalla
LC
D
interactiva para sistemas de
s
alud monitorizados,
también posee una capacidad interna de almacenamiento
de 16Tb (“Rede
s
de Computadora
s
, 5ta Edición - rede
s
_
de_computadora
s
-freelibro
s
-org.pdf,” n.d.).
La red
s
e complementa con 7 routers gigabit
inalámbrico
s
de banda dual
N
600, que soporta co-
nexione
s
s
imultánea
s
de 2.4
GH
z 300Mbp
s
y 5
GH
z
300Mbps para una banda ancha total di
s
ponible de
600Mbps, proporciona potente
s
capacidade
s
de pro-
ce
s
amiento de dato
s
, po
s
ee 4 puertos L
AN
y 1 puerto
M
AN
, todos a
G
igabit (Figura 4). Estos punto
s
de
acce
s
o posibilitan el acceso inalámbrico del per
s
o-
nal médico a los diagnó
s
tico
s
y otro
s
servicios como
chat, tran
s
misión de videos en línea, que puede in-
cluir hasta una cirugía. Con e
s
te estudio
s
e preten-
de extender esto
s
s
ervicio
s
a los cliente
s
o pacientes
previamente regi
s
trado
s
en el
s
i
s
tema
H
IS-RIS para
acceder a su
s
propio
s
diagnó
s
ticos que hoy
s
e hace
grabándolo
s
en C
D
-R
O
M con lo
s
inconvenientes
que e
s
te procedimiento trae consigo.
A su vez el PACs noti
f
icará al RI
S
que el estudio
que genera un árbol jerárquico de conexiones, donde
Ba
s
e de datos:
A
lmacenaje y p
r
oce
s
amiento de la
ha sido realizado y completado para posterio
r
mente
la falla en un nivel afecta a los siguientes, pero no a
información, que hacen que la in
f
o
r
mación e
s
té
s
iem
-
proporcionar al
r
adiólogo las imágenes de la explo
-
lo
s
anteriore
s
. Lo
s
enlaces con el
sw
itch principal son
pre actualizada y consi
s
tente. Lo
s
nuevo
s
s
i
s
tema
s
de
ración realizada de forma que este pueda elabo
r
a
r
el
con cable
U
TP categoría 6 con una velocidad de trans-
gestión de bases de datos ya po
s
een
s
e
r
vicio
s
que pe
r-
informe correspondiente en el RI
S
. Una vez
f
inali
-
misión de 1
G
bp
s
. También
s
e aprecia la exi
s
tencia de
miten almacenar contenido
s
multimedia, objeto
s
y da
-
zado el referido informe, el RIS envía una copia al
mucha
s
ca
s
cada
s
, lo cual afecta el de
s
empeño
f
inal de
to
s
complejos.
PACs y la noti
f
icación de que el informe ha sido
r
ea
-
la red, e
s
tas cascada
s
s
on nece
s
arias en el di
s
eño actualWeb: Transferir información ent
r
e un cliente o na
-
lizado. (Nm y G, 2016).
debido a que la distancia existente entre lo
s
s
w
itche
s
esvegador
w
eb y un
s
ervidor
w
eb.
C
orreo: En telemedicina
f
ue una de la
s
p
r
ime
r
a
s
fuentes en la era internet que pe
r
mitió pode
r
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s
tablece
r
contacto
s
con colega
s
para
s
egundo
s
diagnó
s
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s
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r
encia, http, base
la comunicación de voz y sesione
s
multimedia (tales
de dato
s
, email, VoIP),
s
e adicionan 7 nodos WLAN
como video) sobre Protocolo de Internet (IP).
s
egún la norma IEEE 802.11g, los nodos y se
r
vido
-
re
s
. Se con
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de la
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imulación.
Se evalúan vario
s
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os, ent
r
e ellos se tienen:
1. Promedio de trá
f
ico global enviado y
r
ecibido
de
s
de el servidor
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eb (Figu
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)
. E
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r
o total
de paquete
s
por segundo enviado
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ecibido
s
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(
Figu
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a 7
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La propue
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ta de
s
imulación
s
e realiza con el
s
oftware OPNET
M
odeler 14.5 ampliamente utili-
zado para di
s
eñar, e
s
tudiar rede
s
, di
s
po
s
itivo
s
, pro-
tocolo
s
y aplicacione
s
con un editor grá
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da la po
s
ibilidad de
s
imular variable
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que miden
el de
s
empeño de la red u
s
ando modelo
s
de red, de
nodo
s
y de proce
s
o
s
que utilizan el modo de
s
imu-
lación de evento
s
di
s
creto
s
(DES). En la
f
igura 5
s
e
mue
s
tra el e
s
cenario de la red del Cardiocentro que
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s
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s
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s
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s
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s
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s
s
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3
4
3
5
2. Tiempo promedio de respuesta a la consulta de
la base de datos. Es el tiempo que transcurre desde
que el paquete
f
ue enviado hasta que es recibida la
respuesta (Figura 8).
3. Variación del retardo en videoconferencia (Figu
r
a 9
)
,
que es el tiempo de llegada de los paquetes de audio y video.
4. Retardo de paquetes punto a punto en el servicio de
videoconferencias que es el tiempo en que reconstituye la
transmisión de voz y video en el receptor (
F
igura 10
)
.
5. El trá
f
ico enviado y recibido para la Vo
I
P en
ambos escenario
s
se muestra en la
F
igura 11.
6. Con la adición a la red inalámbrica de 7 nodos
se muestra el retardo total con respecto a los 10 que ya
existían y se observa que el retardo es menor que pa
r
a
la red propuesta debido a las mejoras que se introduci
-
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das a la red y también aumenta el número de paquete
s
enviado
s
y recibidos (th
r
oughput) (Figura 12). esto
mejora la razón de transmisión a pesar del aumento
del número de u
s
uarios a la red Wlan y como con
s
e-
cuencia la carga en la red.
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s
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s
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s
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s
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s
, R. (2013). DICO
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RIS/PACS Telemedicine Network
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s
ing Free Open Source Software. IEEE LATIN A
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S
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ONS, 11(1), 168–171.
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YANG, Z. L. (n.d.). Unlocking the Power of OPNET
M
odeler. Retrieved from
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s
olution
s
p
r
oj.net/
s
oftware/opnet_unlock_pdf.pdf
K. Delac, M. M.
(
n.d.). Overview of the DICO
M
Standard.pdf. 1, 39–44. Retrieved from
http://vcl.
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de Bronconeumología, 52(11), 549–
552. http
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de Computadora
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_de_computadora
s
-freelibro
s
-org.pdf. (n.d.).
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r
ga en la red que presupone el acceso
inalámbrico y el aumento de los servicios.
de fácil entendimiento para los médicos que lo usan,
ya que cuenta con una interfaz visual en sus 3 módulos
muy interactiva.
Asimismo, en este sentido a partir de las mejoras que
se proponen a la
r
ed se recomienda establecer de mane
-
r
a adicional
r
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r
incipales a lo
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ias de la p
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a tener la
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los ser-
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Rede
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virtualizada
s
eLTE
Comunicacione
s
móvile
s
1381–1384. https://doi.org/10.2214/ajr.176.6.1761381
plement the functionalitie
s
of the system. This paper
w
ill add
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the
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olu
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tions for broadband data transmission that Movitel ha
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implemented on the Huawei
eLTE net
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ork through the nation
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s
, taking advantage o
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concept
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and
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system
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. Computer Networking: ATop-Down Approach. Retrieved from /con-
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ork
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Movitel, in the proce
ss
of migration to digital trunked radio
s
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, aim
s
to p
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eLTEbroadband service
s
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ith the deployment of a fourth gene
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k, to achieve
Mobile communications.this it
w
ill be nece
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ary to implement ne
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tools and develop application
s
that com
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25
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2019
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35
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41
